Prandin 47

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Prandin (Repaglinide) - Interazioni con altri farmaci, controindicazioni, sovradosaggio, ecc DROGA interazioni farmacologiche Interazioni Dati in vitro indicano che Prandin è metabolizzata dal citocromo P450 2C8 enzimi e 3A4. Di conseguenza, il metabolismo della repaglinide può essere alterato da farmaci che influenzano questi sistemi enzimatici del citocromo P450 tramite induzione e inibizione. L'attenzione dovrebbe pertanto essere utilizzato in pazienti che sono in PRANDIN e che assumono inibitori e / o induttori di CYP2C8 e CYP3A4. L'effetto può essere molto significativo se entrambi gli enzimi sono inibiti allo stesso tempo con conseguente sostanziale aumento delle concentrazioni plasmatiche di repaglinide. I farmaci che sono noti per inibire il CYP3A4 includono agenti antifungini quali ketoconazolo, itraconazolo e agenti antibatterici come eritromicina. I farmaci che sono noti per inibire CYP2C8 includono agenti come trimetoprim, gemfibrozil e montelukast. I farmaci che inducono il CYP3A4 e / o sistemi enzimatici 2C8 includono rifampicina, barbiturici, e carbamazepina. Vedere la sezione di farmacologia clinica, interazioni tra farmaci. Repaglinide sembra essere un substrato per l'assorbimento attivo transporter epatica (organico proteina OATP1B1 anione trasporto). I farmaci che inibiscono OATP1B1 (ad esempio ciclosporina) possono ugualmente avere il potenziale per aumentare le concentrazioni plasmatiche di repaglinide. Vedere la sezione di farmacologia clinica, interazioni tra farmaci. I dati in vivo da uno studio che ha valutato la co-somministrazione di un citocromo P450 3A4, claritromicina, con PRANDIN determinato un clinicamente significativo aumento dei livelli plasmatici di repaglinide. Inoltre, un aumento dei livelli plasmatici di repaglinide è stata osservata in uno studio che ha valutato la co-somministrazione di PRANDIN con trimetoprim, un enzima del citocromo P-450 2C8 inibitore. Questi aumenti dei livelli plasmatici repaglinide possono richiedere un aggiustamento della dose Prandin. Vedere la sezione di farmacologia clinica, interazioni tra farmaci. Gemfibrozil è aumentato in modo significativo l'esposizione Prandin. Pertanto, i pazienti non devono assumere Prandin gemfibrozil. Vedere la sezione di farmacologia clinica, interazioni tra farmaci. e controindicazioni. L'azione ipoglicemizzante di agenti ipoglicemizzanti nel sangue per via orale può essere potenziato da alcuni farmaci, tra cui gli agenti anti-infiammatori non steroidei e altri farmaci che sono altamente legato alle proteine, salicilati, i sulfamidici, ciclosporina, cloramfenicolo, cumarine, probenecid, inibitori della monoamino ossidasi, e beta adrenergici agenti di blocco. Quando tali farmaci sono somministrati a un paziente trattato con ipoglicemizzanti orali nel sangue, il paziente deve essere osservato da vicino per ipoglicemia. Quando questi farmaci vengono ritirati da un paziente trattato con ipoglicemizzanti orali nel sangue, il paziente deve essere osservato attentamente per la perdita del controllo glicemico. Alcuni farmaci tendono a produrre iperglicemia e possono portare alla perdita del controllo glicemico. Questi farmaci comprendono gli tiazidi e altri diuretici, corticosteroidi, fenotiazine, prodotti tiroidei, estrogeni, contraccettivi orali, fenitoina, acido nicotinico, simpaticomimetici, dei canali del calcio farmaci bloccanti, e isoniazide. Quando questi farmaci vengono somministrati a un paziente trattato con ipoglicemizzanti orali nel sangue, il paziente deve essere osservato per la perdita del controllo glicemico. Quando questi farmaci vengono ritirati da un paziente trattato con ipoglicemizzanti orali nel sangue, il paziente deve essere osservato da vicino per ipoglicemia. SOVRADOSAGGIO In uno studio clinico, pazienti hanno ricevuto dosi crescenti di PRANDIN fino a 80 mg al giorno per 14 giorni. Ci sono stati pochi effetti collaterali diversi da quelli associati con l'effetto voluto di abbassare la glicemia. L'ipoglicemia non si è verificato quando i pasti sono stati dati con queste dosi elevate. sintomi di ipoglicemia senza perdita di coscienza o neurologiche risultati dovrebbero essere trattati in modo aggressivo con glucosio per via orale e gli aggiustamenti del dosaggio del farmaco e / o modelli di pasto. Un attento monitoraggio può continuare fino a quando il medico è assicurato che il paziente è fuori pericolo. I pazienti devono essere attentamente monitorati per un minimo di 24 a 48 ore, dal momento che l'ipoglicemia può ripresentarsi dopo un iniziale recupero. Non ci sono prove che la repaglinide è dializzabile mediante emodialisi. Le reazioni ipoglicemiche gravi con coma, convulsioni, o altri danni neurologici si verificano di rado, ma costituiscono le emergenze mediche che richiedono un ricovero immediato. Se coma ipoglicemico viene diagnosticata o sospetta, il paziente dovrebbe essere data una rapida iniezione endovenosa di soluzione concentrata (50) di glucosio. Questo dovrebbe essere seguita da un'infusione continua di più soluzione diluita (10) di glucosio ad una velocità che manterrà il glucosio nel sangue al livello superiore a 100 mg / dL. CONTROINDICAZIONI Prandin è controindicato nei pazienti con: chetoacidosi diabetica, con o senza coma. Questa condizione deve essere trattato con insulina. Diabete di tipo 1. La somministrazione concomitante di gemfibrozil. Ipersensibilità nota al farmaco o ai suoi ingredienti inattivi.